14 thg 2, 2025
Nội Soi Tán Sỏi Đường Mật Trong Gan Qua Da Bằng Laser – Giải Pháp Hiệu Quả Trong Điều Trị Sỏi Đường Mật

Giới thiệu
Điều trị sỏi đường mật trong gan luôn là một thách thức lớn đối với các bác sĩ ngoại khoa, do tính chất phức tạp trong việc loại bỏ sỏi cũng như nguy cơ tái phát cao. Trước đây, các phương pháp phẫu thuật kinh điển thường để lại vết mổ lớn, thời gian hồi phục kéo dài và tiềm ẩn nhiều rủi ro. Tuy nhiên, với sự phát triển của y học hiện đại, nội soi tán sỏi đường mật trong gan qua da bằng laser đã trở thành một kỹ thuật tiên tiến, giúp khắc phục nhiều hạn chế của phương pháp truyền thống và mang lại hiệu quả vượt trội.
Nội soi tán sỏi đường mật trong gan qua da bằng laser là gì?
Đây là một phương pháp ít xâm lấn, giúp bác sĩ tiếp cận trực tiếp với sỏi mà không cần thực hiện phẫu thuật mở. Kỹ thuật này sử dụng năng lượng laser để tán sỏi thành những mảnh nhỏ, sau đó các mảnh sỏi được loại bỏ qua một đường rạch nhỏ trên da. So với các phương pháp trước đây, kỹ thuật này mang lại nhiều ưu điểm nổi bật:
• An toàn và chính xác cao: Nhờ hình ảnh nội soi rõ nét, bác sĩ có thể kiểm soát chính xác vị trí và kích thước sỏi, giúp giảm thiểu tối đa các tổn thương không mong muốn.
• Giảm đau, rút ngắn thời gian hồi phục: Do không cần phẫu thuật mở, bệnh nhân ít đau hơn và có thể hồi phục nhanh chóng.
• Giảm nguy cơ tái phát: Khả năng làm sạch sỏi cao giúp hạn chế nguy cơ hình thành sỏi mới.
Ngoài ra, phương pháp này còn đặc biệt phù hợp với những bệnh nhân có nguy cơ phẫu thuật cao hoặc đã từng can thiệp đường mật nhiều lần.
Ứng dụng tại Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế
Những ngày đầu năm 2025, Khoa Ngoại Tiêu hóa – Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế đã triển khai thành công kỹ thuật nội soi tán sỏi đường mật trong gan qua da bằng laser, mang lại kết quả tích cực cho nhiều bệnh nhân. Với đội ngũ bác sĩ giàu kinh nghiệm và hệ thống trang thiết bị hiện đại, chúng tôi cam kết mang đến phương pháp điều trị an toàn, hiệu quả, giúp bệnh nhân nhanh chóng hồi phục và trở lại cuộc sống bình thường.
- 2025/05/14 08:53
Tán sỏi đường mật qua da bằng laser dưới hướng dẫn của máy chụp mạch số hóa xóa nền - Giải pháp hiệu quả cho bệnh nhân sỏi mật tái phát
Bệnh viện Bãi Cháy đã tiếp nhận và điều trị thành công cho nhiều trường hợp bệnh nhân mắc sỏi đường mật tái phát, với kết quả phục hồi rất tích cực nhờ can thiệp tán sỏi đường mật qua da bằng laser dưới hướng dẫn của máy chụp mạch số hóa xóa nền.
BsCKII Dương Xuân Hiệp, Trưởng khoa Ngoại Tổng hợp, Bệnh viện Bãi Cháy cùng ê kíp đang tiến hành tán sỏi đường mật qua da bằng laser dưới hướng dẫn của máy chụp mạch số hóa xóa nền cho bệnh nhân.
Trường hợp bà H.T.Đ (50 tuổi), trú tại xã Tiền Phong, Thị xã Quảng Yên, Quảng Ninh, nhập viện trong tình trạng đau hạ sườn phải kèm sốt. Khai thác tiền sử ghi nhận người bệnh đã từng được mổ lấy sỏi bằng phương pháp nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP) và cắt túi mật. Tuy nhiên, lần này bà Đ. có dấu hiệu nhiễm khuẩn đường mật do sỏi ống mật chủ tái phát. Sau khi được xử trí cấp cứu bằng dẫn lưu đường mật, người bệnh được chỉ định can thiệp tán sỏi qua da bằng laser dưới hướng dẫn của máy chụp mạch số hóa xóa nền.
BsCKII Dương Xuân Hiệp, Trưởng khoa Ngoại Tổng hợp, Bệnh viện Bãi Cháy khám lại cho người bệnh sau 1 ngày phẫu thuật.
Trước đây, điều trị sỏi ống mật chủ, sỏi ống gan chung, đặc biệt là sỏi đường mật trong gan - chủ yếu được thực hiện bằng phẫu thuật mổ hở hoặc nội soi, vốn để lại nhiều hệ quả như: đau sau mổ kéo dài, sẹo lớn, nguy cơ nhiễm trùng, sót sỏi, thời gian hồi phục lâu. Đối với người cao tuổi, những phương pháp này đôi khi không phù hợp do nguy cơ biến chứng cao.
Tán sỏi mật qua da bằng laser dưới hướng dẫn của máy chụp mạch số hóa xóa nền là một kỹ thuật hiện đại, sử dụng một vết rạch da rất nhỏ, đưa ống dẫn vào đường mật và sử dụng năng lượng laser để phá vỡ sỏi thành các mảnh nhỏ, từ đó kéo hoặc đẩy sỏi ra ngoài. Nhờ hệ thống hình ảnh định vị chính xác, quá trình can thiệp được kiểm soát chặt chẽ, hạn chế tối đa tổn thương mô lành và giảm nguy cơ biến chứng.
Ưu điểm nổi bật của kỹ thuật: vết rạch nhỏ, ít gây đau, thời gian can thiệp ngắn, hồi phục nhanh và đặc biệt, người bệnh có thể sớm trở lại sinh hoạt và làm việc.
BSCKII Dương Xuân Hiệp, Trưởng khoa Ngoại tổng hợp Bệnh viện Bãi Cháy Quảng Ninh cho biết: Sỏi mật là bệnh lý thường gặp ở người trưởng thành, đặc biệt ở lứa tuổi trung niên và cao tuổi. Bệnh hình thành khi dịch mật bị mất cân bằng, dẫn đến kết tinh tạo thành sỏi trong túi mật, đường mật trong gan hoặc ống mật chủ. Các yếu tố nguy cơ bao gồm chế độ ăn nhiều chất béo, ít chất xơ, lười vận động, béo phì hoặc có rối loạn chuyển hóa. Sỏi mật có thể không gây triệu chứng rõ ràng trong thời gian dài, nhưng khi có biến chứng như tắc mật hoặc nhiễm trùng, người bệnh có thể đau quặn hạ sườn phải, sốt, vàng da, vàng mắt.
Những năm gần đây, kỹ thuật tán sỏi qua da bằng laser dưới hướng dẫn của máy chụp mạch số hóa xóa nền đã trở thành lựa chọn điều trị tối ưu cho các trường hợp sỏi đường mật tái phát sau mổ hoặc điều trị thất bại bằng các phương pháp khác. Đây là hướng đi hiện đại, giúp hạn chế tối đa việc phải phẫu thuật lại, đặc biệt phù hợp với người bệnh lớn tuổi hoặc có nhiều bệnh nền đi kèm.
Bác sĩ Hiệp khuyến cáo: Để phòng ngừa sỏi mật, cần duy trì một chế độ ăn uống cân đối, hạn chế mỡ động vật, tăng cường rau xanh và trái cây, uống đủ nước mỗi ngày. Ngoài ra, kiểm soát cân nặng, tập thể dục đều đặn và khám sức khỏe định kỳ là các biện pháp quan trọng giúp phát hiện sớm và ngăn ngừa biến chứng. Những người đã từng mắc sỏi mật hoặc có nguy cơ cao nên theo dõi định kỳ bằng siêu âm ổ bụng và xét nghiệm chức năng gan mật, đồng thời tuân thủ hướng dẫn điều trị từ bác sĩ chuyên khoa.
Bệnh viện Bãi Cháy là một trong những đơn vị tiên phong trong việc ứng dụng các kỹ thuật hình ảnh can thiệp hiện đại vào chẩn đoán và điều trị các bệnh lý đường mật. Với đội ngũ bác sĩ được đào tạo bài bản, trang thiết bị tiên tiến và quy trình chăm sóc toàn diện, đơn vị không ngừng nỗ lực đem lại hiệu quả điều trị tối ưu, an toàn và chất lượng cao cho người bệnh.
Minh Khương
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ NỘI SOI TÁN SỎI ĐƯỜNG MẬT XUYÊN GAN QUA DA BẰNG LASER DƯỚI HƯỚNG DẪN X-QUANG SỐ HOÁ XOÁ NỀN TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC
2 Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức
3 Đại học Y Dược - Đại học Quốc gia Hà nội
4 Bệnh viện Đại học Y Hà Nội
5 Đại học Y Hà Nội
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá kết quả nội soi tán sỏi đường mật xuyên gan qua da (TSXGQD) bằng laser dưới hướng dẫn X-Quang số hoá xoá nền tại Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức từ 3/2022 đến 8/2022. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, tiến cứu các trường hợp được tán sỏi đường mật nội soi ống cứng đường xuyên gan qua da bằng laser dưới hướng dẫn X-Quang số hoá xoá nền tại Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức từ 3/2022 đến 8/2022. Kết quả: 50 Bệnh nhân (BN) đạt tiêu chuẩn lựa chọn vào đối tượng nghiên cứu gồm 33 nữ (66%) và 17 nam (34%), tuổi trung bình 57,5 ± 16,8 tuổi. 41 BN (82%) có tiền sử phẫu thuật lấy sỏi mật, 25 BN có hẹp đường mật. Sỏi đơn độc trong ống mật chủ ở 16 BN (32%), 20 BN (40%) có sỏi đường mật trong và ngoài gan, các BN còn lại sỏi nằm trong đường mật trong gan phải, gan trái, kích thước trung bình sỏi đường mật trong gan 21,4 ± 12,4mm (min 5 mm – max 65mm) và sỏi ống mật chủ 22,7 ± 15,1mm (min 4mm - max 82mm). Kỹ thuật tán sỏi đường mật nội soi ống cứng với tỷ lệ cổng tán phù hợp với từng BN: 14Fr (12,3%), 16Fr (14,0%), 18Fr (73,7%) giúp tăng tỷ lệ sạch sỏi sau thủ thuật với tỷ lệ sạch sỏi trung bình cho sỏi trong và ngoài gan 97,8 ± 6,1%, tỷ lệ sạch sỏi trong ống mật chủ 100% và tỷ lệ sạch sỏi trong gan 96,7 ± 7,1%, thời gian tán sỏi thấp 46,6 ± 28,8 phút, thời gian nằm viện ngắn 5,9 ± 3,7 ngày và tỷ lệ tai biến thấp 7/50 BN chiếm 14%. Biến chứng mức độ vừa – nhẹ liên quan đến thủ thuật: 5 BN bị tràn dịch màng phổi phải mức độ ít; 1 BN sốt thoáng qua sau thủ thuật được điều trị kháng sinh và ổn định sau 3 ngày; 1 BN bị chảy máu đường mật được điều trị nội khoa ổn định. Kết luận: Kỹ thuật nội soi tán sỏi đường mật xuyên gan qua da (TSXGQD) bằng laser dưới hướng dẫn Xquang số hoá xoá nền là một kỹ thuật an toàn, hiệu quả trong điều trị sỏi đường mật.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Tán sỏi mật qua da bằng laser, sỏi đường mật.
Tài liệu tham khảo
2. Lee JH, Kim HW, Kang DH, et al. Usefulness of Percutaneous Transhepatic Cholangioscopic Lithotomy for Removal of Difficult Common Bile Duct Stones. Clin Endosc. 2013;46(1):65-70. doi:10.5946/ce.2013.46.1.65
3. Galetti F, De Moura Dth, Ribeiro Ib, et al. Cholangioscopy-guided lithotripsy vs. conventional therapy for complex bile duct stones: a systematic review and meta-analysis. Arq Bras Cir Dig ABCD. 33(1):e1491. doi:10.1590/0102-672020190001e1491
4. Wang P, Chen X, Sun B, Liu Y. Application of combined rigid choledochoscope and accurate positioning method in the adjuvant treatment of bile duct stones. Int J Clin Exp Med. 2015; 8(9):16550-16556.
5. Jeong EJ, Kang DH, Kim DU, et al. Percutaneous transhepatic choledochoscopic lithotomy as a rescue therapy for removal of bile duct stones in Billroth II gastrectomy patients who are difficult to perform ERCP. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2009;21(12):1358-1362. doi:10.1097/MEG.0b013e328326caa1
6. Lamanna A, Maingard J, Tai J, Ranatunga D, Goodwin M. Percutaneous transhepatic Laser lithotripsy for intrahepatic cholelithiasis. Diagn Interv Imaging. 2019;100(12):793-800. doi:10.1016/j.diii.2019.05.007
7. Wang P, Sun B, Huang B, et al. Comparison Between Percutaneous Transhepatic Rigid Cholangioscopic Lithotripsy and Conventional Percutaneous Transhepatic Cholangioscopic Surgery for Hepatolithiasis Treatment. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2016;26(1):54-59. doi:10.1097/SLE.0000000000000222
8. Huang MH, Chen CH, Yang JC, et al. Long-term outcome of percutaneous transhepatic cholangioscopic lithotomy for hepatolithiasis. Am J Gastroenterol. 2003;98(12):2655-2662. doi:10.1111/j.1572-0241.2003.08770.x
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét