Bệnh nang thận – nguyên nhân và điều trị
Posted under: Y Học
Nang thận là một trong những bệnh được phát hiện qua siêu âm. Hiện nay, kỹ thuật siêu âm phát triển rộng rãi nên ngày càng có nhiều người tầm soát sức khỏe bằng kỹ thuật này.
Nguyên nhân
Thận được cấu tạo bởi khoảng 1 triệu đơn vị thận để bài tiết nước tiểu. Mỗi đơn vị thận đều có nhiệm vụ lọc, tái hấp thu và bài tiết nước tiểu vào một hồ chứa chung là bể thận.
Từ bể thận nước tiểu sẽ chảy theo niệu quản xuống bàng quang để khi buồn đi tiểu, nước tiểu được bài xuất ra ngoài. Nếu vì một lí do nào đó một đơn vị thận bị tắc (ví dụ như: viêm, bị sỏi, bị xơ, bẩm sinh…) thì nước tiểu bị ứ lại hình thành nên một túi chứa nước gọi là "nang thận". Tuy nhiên, lượng nước không được đưa ra ngoài sẽ tái hấp thu lại một phần, chính vì thế mà thời gian nang thận gia tăng kích thước là rất lâu.
Triệu chứng
Có ba loại nang thận: nang thận đơn độc, thận nhiều nang (từ hai nang trở lên) và thận đa nang.
Nang thận đơn độc: là bệnh thường gặp, chiếm tỉ lệ 1/3 bệnh nhân trên 50 tuổi, nguyên nhân như trình bày ở trên. Loại nang thận đơn độc không biến chứng, triệu chứng rất "nghèo nàn". Những nang nhỏ thường không gây biểu hiện gì. Nang lớn hơn có thể gây đau ê ẩm bên hông lưng có chứa nang thận.
Thận nhiều nang: tương tự như nang thận đơn độc nhưng do tắc nghẽn nhiều đơn vị thận.
Biến chứng của nang thận có thể dẫn đến nang nhiễm trùng, tụ mủ; sỏi trong nang; nang hóa ác; nang quá to gây chèn ép hay vỡ nang.
Điều trị
Nang thận đơn độc được phát hiện dễ dàng qua siêu âm hoặc CT-Scan, đặc biệt phương pháp CT-Scan giúp tầm soát chính xác cao. Nếu nang nhỏ (dưới 6cm), không biến chứng thì không cần can thiệp. Nang thận có kích thước lớn (hơn 6cm) nên mổ vì nó gây đè ép chủ mô thận, dần dần ảnh hưởng đến chức năng thận.
Đối với những nang nhỏ hơn nhưng gây biến chứng nhiễm trùng nang, xuất huyết trong nang gây đau nhiều mà qua điều trị nội khoa không đỡ, tái phát nhiều lần nên xét đến can thiệp ngoại khoa.
Điều trị nang thận đơn độc và thận nhiều nang có nhiều phương pháp như:
Chọc hút nang thận và bơm chất làm xơ hóa dưới hướng dẫn của siêu âm. Phương pháp này có tỷ lệ tái phát cao (trên 70% sau 3 tháng).
Mổ hở cắt chóp nang: Phương pháp này gây đau nhiều, thời gian nằm viện dài, có sẹo mổ, bệnh nhân hồi phục sức khỏe chậm.
Phẫu thuật nội soi cắt chóp nang: Đây là lọai phẫu thuật có nhiều ưu điểm: số ngày nằm viện ngắn, vết mổ nhỏ, ít đau, người bệnh hồi phục sức khỏe nhanh. Hiện nay phương pháp này được xem là phẫu thuật an toàn và hiệu quả nhất.
Với thận đa nang: thường do di truyền, cần được theo dõi mỗi 6 tháng siêu âm một lần. Nếu chúng gây đau, nhiễm trùng thì phải có sự can thiệp của các bác sĩ chuyên khoa niệu. Nang lớn hơn 6cm thì phải mổ vì nó sẽ đè ép các đơn vị thận bên cạnh làm cho những đơn vị này không "làm việc" được.
Phòng bệnh
Không có dự phòng đặc hiệu cho bệnh nang thận. Do đó, khi phát hiện bị nang thận, người bệnh không nên quá lo lắng, vì tùy theo kết luận của bác sĩ siêu âm là biết được nang thận loại nào. Nếu nang đơn độc, kích thước nhỏ, không đáng lo, trung bình khoảng 6 tháng đi kiểm tra lại một lần, uống nhiều nước (khoảng 2 lít/ngày), nghỉ ngơi hợp lý, kiêng rượu bia, thuốc lá.
BACSI.com (Theo Khoemoingay)
m.kienthuc.net.vn/bac-si-oi/nguyen-nhan-gay-nang-don-doc-hai-ben-than-304602.html
Nguyên nhân gây nang đơn độc hai bên thận
PV (ghi) - 08:00 26/01/2014
(Kiến Thức) - Nang thận là một túi dịch có ở trong thận. Tại sao lại có nang thận thì nó có nhiều nguyên nhân...
Hỏi: Tôi 76 tuổi, đi siêu âm thận phải có nang kích thước 45mm, thận trái nang kích thước 27mm. Xin hỏi, nguyên nhân gây ra nang thận. Ảnh hưởng lâu dài của nó tới chức năng thận. Cách điều trị? - Nguyễn Mai Trung (thôn 1, xã Đông Mỹ, Thanh Trì, Hà Nội).

Ảnh minh họa.
BS Yên Lâm Phúc, Học viện Quân y 103: Nang thận là một túi dịch có ở trong thận. Tại sao lại có nang thận thì nó có nhiều nguyên nhân nhưng có hai thông tin hữu ích với bác.
Thứ nhất, nang thận sẽ không tự mất đi và cũng không có loại thuốc nào hay loại thực phẩm chức năng nào có thể làm nó mất đi. Vì đây là sự biến đổi về mặt cấu trúc, tương tự như đã sứt môi thì không thể uống thuốc làm liền sứt môi được. Đó là lý do tại sao bác cứ thấy nó tồn tại mãi từ đợt khám này qua đợt khám khác.
Thứ hai, nang thận (loại nang thận đơn độc của bác) là một dạng tổn thương vô cùng lành tính (khác với loại nang thận đa nang hoặc nang thận bẩm sinh). Nó ít khi gây ra biến chứng hoặc gây ra bệnh tại thận với kích thước dưới 6cm. Bác có thể yên tâm sống chung hòa bình với nó đến hết đời.
Tuy nhiên, bác cần lưu ý, đó là khi nang thận to ra theo thời gian (rất chậm) nó có thể gây ra suy giảm chức năng thận vì nó đè ép vào các cấu trúc xung quanh, khi đó bác sẽ cần phẫu thuật cắt bỏ. Bác chỉ cần 1 năm đi siêu âm thận, xét nghiệm máu và nước tiểu 1 lần là biết rõ ngay vấn đề này.
suythanman.vn/bai-viet/thong-tin-benh/nhung-dieu-can-biet-ve-u-nang-than.html
hững điều cần biết về u nang thận
(17/10/2014 - 04:51)
U nang thận là túi trong của chất lỏng hình thành trong thận. U nang thận có thể được kết hợp với rối loạn nghiêm trọng có thể làm giảm chức năng thận. Nhưng thông thường u nang thận thường gặp là u nang thận đơn – không phải là ung thư và ít biến chứng.
U nang thận là 1 túi tập hợp chất dịch có trong thận.
+ Thường có hai loại quan trọng của u nang thận tồn tại. Các loại phổ biến nhất của u nang thận là "u nang thận đơn giản." U nang thận đơn giản là rất phổ biến và không có nguy cơ trở thành ung thư thận. Các loại u nang khác được gọi là "phức tạp u nang." loại u nang thận phức tạp thường nghi ngờ là ung thư.U nang thận thường không có triệu chứng lâm sàng rõ rệt cũng như không ảnh hưởng đến cuộc sống của bệnh nhân.Tuy nhiên u nang thận hoàn toàn có thể tiến triển đến trường hợp xấu nhất là ung thư hoặc các triệu chứng của tiền ung thư hay chén ép thận gây ra rối loạn chức năng và suy giảm tế bào thận.
+ Có khoảng 27% người trên 50 tuổi phát hiện có nang thận nhưng không có triệu chứng gì.
Phân loại: U nang thận được phân loại ác tính hoặc lành tính theo các cấp độ dựa trên thang phân loại Bosniak của Bác sĩ.Morton Bosniak (hiện là giảng viên tại Trung tâm Y tế Langone đại học New York).Được chia làm 5 loại.

Những điều cần biết về u nang thận
+Loại I: U nang lành tính đơn giản không có vách mỏng, vôi hoá hay các thành phần rắn trong u. Nó không nâng cao với độ tương phản, và có mật độ bằng với mật nước.
+Loại II: U nang lành tính với vài vách mỏng, có thể chứa vôi hoá tốt hoặc một phân đoạn nhỏ của vôi hóa dày lên với lượng ít. Điều này bao gồm các tổn thương ít hơn 3 cm với biên độ sắc nét.
+Loại IIF: Cũng có nang với một số vách mỏng, có hoặc không có sự tăng cường mức độ nhẹ-dày lên của vách. Có thể có vôi hoá, có thể dày thành và xuất hiện ở dạng nốt.Điều này cũng bao gồm tổn thương hoàn toàn nằm trong thận và 3 cm hoặc lớn hơn.
+Loại III:Không xác định khối lượng nang với vách dày lên 1 cách bất thường.
+Loại IV: Ác tính, nhưng kèm với tất cả các đặc điểm của loại III. Không những tổn thương mà còn tăng cường các thành phần mô mềm độc lập nhưng tiếp giáp với các vách nang.
Triệu chứng: Bình thường thì u nang thận hoàn toàn không có triệu chứng nhưng ở một số trường hợp một u nang thận đơn giản phát triển đủ lớn, các triệu chứng bất thường có thể xảy ra, bao gồm: đau ở hông-lưng hay bên cạnh, sốt, đau bụng trên.
Nguyên nhân:
Hiện chưa rõ nguyên nhân gây ra các bệnh u nang thận, tuy nhiên yếu tố môi trường, yếu tố làm việc của thận có thể làm gia tăng nguy cơ các bệnh nang thận(rượu bia hay dùng các loại thuốc lâu dài).Ngoài ra yếu tố tiểu đường cũng là 1 nguyên nhân gây ra bệnh u nang thận (tăng tỉ lệ bị u nang thận) còn được biết với cái tên MODY 5.
Các biến chứng
U nang thận đôi khi có thể gây biến chứng như: u nang bị viêm nhiễm, có các triệu chứng của hội chứng nhiểm trùng. U nang thận có thể bị nhiễm, gây sốt và đau đớn. U nang thận vỡ gây đau nặng ở lưng hay bên cạnh,có thể kèm xuất huyết khi tiểu.
Các xét nghiệm và thủ tục được sử dụng để chẩn đoán u nang thận bao gồm:
– Kiểm tra hình ảnh: Kiểm tra thông qua siêu âm, chụt cắt lớp vi tính (CT) và chụp ảnh cộng hưởng từ (MRI). Hình ảnh cận lam sàng có thể giúp bác sỹ điều trị xác định xem nguyên nhân gây gì bệnh ở thận và liệu đó là một khối u ở thận (K) hay là một u nang thận.
– Xét nghiệm chức năng thận:thường dùng để thử chức năng thận, mang tính định hướng.
Phương pháp điều trị:
Có thể điều trị nội khoa nếu bn không cấp tính cũng như chức năng thận không bị ảnh hưởng.
Các phương pháp can thiệp ngoại khoa với u nang thận gồm:
+ Chọc hút bơm cồn u nang. Để thu nhỏ các u nang, bác sỹ chèn một cây kim dài, mỏng qua da và thông qua các bức thành của các u nang thận. Sau đó, chất lỏng được lấy từ u nang Tiếp theo, u nang thường chứa đầy cồn, một giải pháp để ngăn chặn nó tiến triển. Khối u có thể trở lại, vì vậy thủ tục này được dành cho các tình huống nhất định.Dùng cho u nang thận đơn.
+ Phẫu thuật cắt bỏ u nang(dùng mổ nội soi): U nang lớn có thể phải phẫu thuật để dẫn lưu và loại bỏ nó. Để thâm nhập được vào các u nang, bác sỹ phẫu thuật làm cho một số vết rạch nhỏ trên da và chèn các công cụ đặc biệt và một camera nhỏ – dùng nội soi cả ngã trong và sau phúc mạc. Trong khi xem màn hình video, hướng dẫn bác sỹ phẫu thuật những công cụ đến thận và sử dụng chúng để thoát chất dịch từ u nang. Sau đó, các bức thành của u nang được cắt bỏ hoặc xóa bỏ.Dùng cho cả 2 loại u nang thận chính.
+Ngoài ra còn có kỉ thuật mổ hở nhưng từ thập niên cuối cùng của thế kỷ 20, phẫu thuật cắt thận qua nội soi ổ bụng dần thay thế kỉ thuật mổ hở.
Hà An
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét